쿠싱 증후군 증상 원인 치료 코티솔(스테로이드) 과다 배출, 과다 섭취

어느 날 아침 거울을 보는 순간 놀라지 않을 수 없을 만큼 살이 많이 쪘다면, 특별히 많이 먹지도 않았음에도 불구하고  전에 넉넉하게 입던 옷이 갑자기 맞지 않을 정도로 옷이 꽉 끼고, 얼굴과 배에 이상한 붓기가 생겼다면 신경이 쓰일 것입니다. 평소에 과식을 하지 않았는 데 갑자기 급속히 살이 부어 보인다면 쿠싱증후군 질환을 의심해 볼 필 요가 있습니다. 쿠싱증후군의 증상과 원인, 치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

 

쿠싱 증후군 증상 원인 치료 코티솔(스테로이드) 과다 배출, 과다 섭취

 

 

 

1. 쿠싱 증후군이란

 

쿠싱 증후군은 부신이라는 기관에서 코티솔이라는 호르몬을 과다하게 분비되거나 외부에서 과도한 양의 코티솔이 체내에 유입되는 경우 발생하는 질환입니다. 코티솔은 당질 대사, 염증 반응, 면역 체계 등을 조절하는 중요한 호르몬이지만, 과도하게 분비되면 스트레스에 대처하는 데 문제가 발생하여 여러 기관에 다양한 건강 문제를 야기할 수 있습니다.

쿠싱 증후군이란

 

● 쿠싱병

뇌하수체에서 ACTH(부신피질 자극 호르몬)라는 호르몬이 과다하게 분비되는 질환입니다. 뇌 하수체에 발생하는 종양이 ACTH과다 분비를 유발할 수 있으며, 가장 흔한 종양은 선종이지만, 기타 종류의 종양도 발생할 수 있습니다.  뇌하수체 기능 저하로 인해 ACTH분비를 조절하는 신호 전달이 제대로 이루어지지 않아  ACTH 과다 분비가 발생할 수 있으며, 면역 체계가 뇌하수체를 공격하여 ACTH과다 분비를 유발하는 자가면역 질환입니다.

 

● 외인성 쿠싱 증후군

장기간 스테로이드 약물을  복용하는 경우 발생하며, 휴마티스 관절염,  천식, 염증성 장 질환 등의 치료에 사용되는 프레드니손과 같은 스테로이드 약물은  코티솔과 유사한 작용을 하여 쿠싱 증후군과 유사한 증상을 일으킬 수 있습니다.

 

1) 증상

 

●중심성 비만

쿠싱 증후군의 가장 눈에 띄는 증상 중 하나는 바로 중심성 비만입니다. 이는 얼굴, 목, 복부에 지방이 비정상적으로 축적되는 현상을 말하며, 이는 코티솔이 지방 세포의 지방 축적을 촉진하기 때문이며, 일반적으로 비만은 전신에 걸쳐 지방이 증가하는 반면, 쿠싱 증후군의 경우에는 팔, 다리는 가늘고 얼굴과 복부는 둥글게 부풀어 오른 것처럼 보이며, 이러한 특징적인 비만 패턴은 쿠싱 증후군 진단의 중요한 단서가 될 수 있습니다.

 

코티솔은 지방 대사에 영향을 미치는 여러 호르몬의 분비를 촉진하여 지방분해를 감소시키고 지방 축적을 증가시켜 중심성 비만을 유발합니다. 코티솔은 근육 조직의 분해를 촉진하여 근육량 감소에도 영향을 미칩니다. 

쿠싱 증후군이란

 

● 피부 변화

코티솔은 피부의 콜라겐과 엘라스틴 생성을 감소시켜 피부를 얇고 약하게 만듭니다. 이는 피부 찢어짐, 멍, 상처 치유어려움 등의 문제로 이어질 수 있습니다. 혈관을 약화시켜 멍이 쉽게 들고 오레 남게 하며, 혈관 벽을 손상시켜 피부 아래에 혈액이 고여 푸른색 또는 보라색 반점이 생길 수  있으며 이러한 반점은 얼굴, 목, 가슴 등에 나타나는 경향이 있습니다.

 

● 피로

근육조직의 단백질 분해를 촉진하여 근육량 감소와 근육 약화를 유발하며, 이는 쉽게 지치고 활동 능력이 저하되는  원인 되며, 포도당의 근육 세포 내  운반 및 사용을 감소시켜 에너지 생산을 방해합니다. 근육은 에너지원으로 포도당을 주로 이용하기 때문에, 포도당 사용 감소는  피로감을 더욱 심화시킵니다. 

 

● 고혈압

혈관을 수축시켜 혈관을 수축시켜 혈관 저항을 증가시키고 혈압을 상승시키며, 신장에서 나트륨의 재흡수를 촉진하여 체내 나트륨 수치를 증가시킵니다. 체내 나트륨 수치가 증가하게 되면 혈압이 상승하게 됩니다. 

 

고혈압은 심장병, 뇌졸중, 신장 질환 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있는 위험한 질환이며, 쿠싱 증후군 진단을 받은 경우 혈압 관리가 매우 중요합니다.

 

● 고혈당(당뇨병)

코티솔은 인슐린의 작용을 방해하여 혈당의 세포 내 운반 및 활용을 감소시키며, 인슐린은 혈당을 낮추는 필수적인 호르몬이기 때문에, 인슐린 작용 방해는 혈당 수치 상승으로 이어지며, 이는 간에서 포도당 생성을 증가시켜 혈당 수치를 더욱 상승시킵니다.

 

고혈당은 장기간 지속되면 신경 손상, 혈관 질환, 시력 저하 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 쿠싱 증후군 진단을 받은 경우, 혈당 관리가 매우 중요합니다.

 

 

● 면역 체계 약화

코티솔은 백혈구의 생성과 활동을 감소시켜 면역 체계의 방어력을 약화시킵니다. 백혈구는 감염과 싸우는 중요한 역할을 하는 세포이며, 염증 반응을 감소시켜 감염에 대한 신체의 자연스러운 방어 기전을  약화시키며, 염증 반응은 감염 부위를 격리하고 병원체를 제거하는 데 중요한 역할을 하므로, 염증반응이 떨어지게 되면 면역 체계 약화로 반복적인 감염, 상처 치유 어려움, 심각한 감염의 위험 증가 등으로 이어질 수 있습니다.

 

● 정신 건강 문제

코티솔은 뇌에서 신경전달 물질의 생성을 감소시켜 우울증, 불안, 인지 기능 저하 등의 정신 건강 문제를 유발할 수 있습니다. 세로토닌은 기분 조절에 중요한 역할을 하는 신경 전달 물질이며, 세로토닌 수치 감소는 우울감, 불안감, 식욕 변화, 수면 장애 등을 유발할 수 있습니다. 도파민은 기분, 운동, 보상과 관련된 신경 전달 물질이며, 도파민 수치 감소는 무기력, 무쾌락, 집중력 저하, 기억력 감퇴 등을 유발할 수  있습니다.

 

● 기타 증상

코티솔은 피지선 활동을 증가시켜 여드름 발생을 촉진하며, 팔과 다리 등에 과도한 털이 자라는 증상을 보이기도 하고, 체온 조절 능력을 저하시켜 발한 증가를 유발하기도 합니다. 남성의 경우 발기 부전과 여성의 경우 성욕 감퇴, 불임 등이 나타날 수 있고 월경 주기 변화와 월경량 과다 또는 감소 등이 나타날 수 있습니다.

쿠싱 증후군이란

 

2) 치료

 

① 원인 치료

 

● 뇌하수체 종양

뇌하수체 종양이 원인인 경우, 종양을 제거하는 것이 가장 효과적인 치료 방법이며, 종양 제거는 경두개내시경 수술, 경두개개두술, 방사선 치료 등을 통해 시행될 수 있습니다.

 

● 부신 종양

부신 종양이 원인인 경우, 종양을 제거하는 수술이 필요하며, 종양의 위치와 크기에 따라 경복강 절개술, 후복강 절개술, 양측 부신 절제술 등이 시행됩니다.

 

● 부신피질 호르몬 약물

부신피질 호르몬 약물 복용으로 인해 쿠싱 증후군이 발생한 경우, 약물 복용을 서서히 줄여나가거나 중단해야 합니다.

 

② 약물 치료

 

● 메타라펜

부신에서 코티솔 분비를 억제하는 약물입니다. 뇌하수체 종양이나 부신 종양을 제거할 수 없는 경우 또는 수술 후에도 증상이 지속되는 경우 사용됩니다.

 

● 케토콘

부신에서 코티솔 생성을 억제하는 약물입니다. 메티라펜과 함께 사용되기도 합니다.

 

③ 기타 치료

 

● 혈압 관리

고혈압이 동반된 경우, 고혈압 치료제를 사용하여 혈압을 을 낮춥니다.

 

● 혈당관리 

고혈당이 동반된 경우, 당뇨병 치료제를 사용하여 혈당을 낮춥니다.

 

● 면역 체계 강화

감염 예방을 위해 백신 접종을 정기적으로 하고, 건강한 식습관을 유지하며, 충분한 휴식을 위하는 것이 중요합니다.

 

● 정신 건강 치료

우울증, 불안 등의 정신 건강 문제가 동반된 경우, 항우울제, 항불안제, 인지 행동 치료 등을 치료합니다.

 

쿠싱 증후군 치료는 전문적인 의료진의 감독 하에 이루어져야 하며, 치료 과정에서 나타나는 부작용이나 다른 문제에 대해서도 상담을 통해 적절하게 관리해야 합니다.

 

쿠싱 증후군이란

 

 

2. 마무리 글

 

쿠싱 증후군은 조기에 발견하고 치료하지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있는 위험한 질환이지만, 적절한 치료를 통해 증상을 완하하고 삶의 질을 향상 시킬 수 있습니다.  전문적인 진료를 받는 것이 중요하며,  질환을 잘 이해하고 극복하여 건강한  삶을  되찾을 수 있다는 것을 기억해야 합니다.

 

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